Guía completa de buenas prácticas en ecografía para enfermería

La ecografía en manos de enfermería se ha consolidado como una herramienta esencial para mejorar la precisión clínica, la seguridad del paciente y la agilidad en la toma de decisiones. Cada vez más enfermeros y enfermeras se forman en ecografía a pie de cama (point-of-care ultrasound, POCUS) como parte de su práctica asistencial avanzada.

Formación sólida y continuada: la base del uso seguro

Una de las claves para el uso seguro y eficaz de la ecografía es contar con una formación estructurada, tanto teórica como práctica. No basta con aprender a manejar el ecógrafo: hay que saber interpretar imágenes, identificar estructuras normales y patológicas, y reconocer los límites de nuestras competencias.

Preparación del equipo y del entorno

Antes de iniciar una exploración ecográfica es fundamental:

• Atrévete a coger ese ecógrafo que está en una esquina de tu unidad cogiendo polvo y que nadie usa.
• ¡Importante! El ecógrafo no es de los médicos, el ecógrafo es del paciente y el hospital lo ha comprado para que se use, no para que esté encerrado en el despacho de supervisión
• Verificar que el ecógrafo está limpio y con batería suficiente.
• Seleccionar la sonda adecuada (lineal para zonas poco profundas como por ejemplo el territorio venoso/arterial, convexa para zonas profundas como abdomen, riñones, vejiga urinaria, etc.).
• Configurar correctamente los ajustes básicos: ganancia y profundidad.
• Garantizar la comodidad y privacidad del paciente, informando del procedimiento en todo momento.

Respecto al gel ecográfico, comprueba también que hay de sobra, una práctica habitual es también es usar gel estéril cuando se exploran zonas sensibles o se realiza ecografía durante procedimientos invasivos o estériles.

Técnica sistemática: hazlo siempre igual

Para obtener imágenes de calidad, la exploración debe hacerse de forma ordenada y metódica, reconociendo puntos anatómicos clave. Una técnica sistemática permite:

• Comparar simetrías.
• Detectar estructuras alteradas.
• Documentar hallazgos de forma reproducible (grábalo o guárdalo todo)

Por ejemplo, en la valoración pulmonar, se deben examinar sistemáticamente los campos anteriores, laterales y posteriores, observando líneas A, líneas B o presencia de derrames.

Registro y documentación de los hallazgos

Toda exploración ecográfica realizada por personal de enfermería debe documentarse adecuadamente en la historia clínica o en el registro de enfermería. Es importante incluir:

• Fecha y hora de la exploración.
• Motivo clínico.
• Hallazgos relevantes.
• Valoración subjetiva (dentro de nuestras competencias).
• Identificación del profesional que realiza la técnica.
• Imágenes o vídeos si es posible

Cuando se usan imágenes para la toma de decisiones clínicas o procedimientos invasivos, es recomendable guardar capturas o clips de vídeo si el equipo lo permite.

Uso dentro del marco legal y ético: conoce los límites

El uso de ecografía por parte de enfermería debe estar dentro del marco competencial vigente. Aunque el acceso a la ecografía se ha ampliado, sigue siendo importante:

• No emitir diagnósticos médicos (esto solo pueden hacerlo los radiólogos).
• Utilizar la ecografía como herramienta de valoración complementaria (por ejemplo, comprobar que la sonda vesical que acabas de poner está correctamente ubicada en la vejiga, o que la sonda nasogástrica que acabas de poner está correctamente ubicada en el esófago)
• Derivar los hallazgos dudosos o patológicos a profesionales responsables del diagnóstico.

Además, debe mantenerse la confidencialidad del paciente y el uso responsable de los datos e imágenes recogidas.

Seguridad y prevención de errores

Como toda técnica clínica, la ecografía no está exenta de riesgos si se interpreta de forma incorrecta. Para minimizar errores:

• Validar los hallazgos con otros profesionales si hay dudas.
• Evitar actuar exclusivamente basándonos en la imagen ecográfica si no tenemos seguridad clínica.
• Repetir la exploración si la imagen no es clara.

La humildad profesional y el trabajo en equipo son claves en el uso seguro de esta herramienta.

¿Quieres aprender a hacer esto bien desde el principio?

La ecografía en enfermería es una técnica con un enorme potencial, que permite aumentar la capacidad resolutiva y mejorar la atención al paciente. Aplicando buenas prácticas, formación continua y un enfoque ético, la enfermería puede desempeñar un rol clave en el uso seguro, útil y profesional de la ecografía clínica.

Los cursos prácticos con simuladores, prácticas supervisadas y el aprendizaje basado en casos clínicos son fundamentales. Además, es recomendable participar en sesiones periódicas de actualización y revisión de casos.

Desde DocenciaSALUD tenemos cursos específicos de ecografía para enfermería y además dentro de nuestro curso existe una tutorización con los instructores y además te daremos acceso a un grupo de WhatsApp donde podrás poner todas las imágenes y vídeos para que el resto de instructores te ayuden con la interpretación.