El shock hipovolémico es una condición potencialmente mortal que ocurre cuando el cuerpo pierde una cantidad significativa de sangre o líquido, comprometiendo la perfusión de órganos vitales. A pesar de su gravedad, muchos profesionales sanitarios no están suficientemente preparados para reconocerlo y tratarlo de manera eficaz en la fase prehospitalaria. Este artículo tiene como objetivo dotar a personal de enfermería y medicina de una guía práctica para identificar, diagnosticar y actuar correctamente ante un shock hipovolémico en un paciente politraumático.
Qué es el shock hipovolémico
Shock hipovolémico definición
Se define como una condición de insuficiencia circulatoria aguda provocada por la disminución del volumen intravascular, ya sea por hemorragia o por pérdida de líquidos corporales. Esta situación impide que el corazón pueda bombear sangre suficiente al resto del cuerpo.
Causas comunes
- Hemorragias externas o internas (traumatismos, cirugías, rotura de aneurismas)
- Quemaduras graves
- Deshidratación intensa (vómitos, diarreas prolongadas)
- Pérdidas masivas de plasma (pancreatitis severa, sepsis)
Tipos de shock hipovolémico
Según su origen, se pueden clasificar en:
- Hemorrágico: por pérdida de sangre.
- No hemorrágico: por pérdida de líquidos (plasma, agua corporal).
Cómo se produce el shock hipovolémico
La pérdida de volumen reduce el retorno venoso al corazón, disminuye el gasto cardiaco y provoca hipoperfusión tisular. Si no se revierte rápidamente, conduce a disfunción multiorgánica y muerte.
Síntomas y signos de alarma
Shock hipovolémico síntomas
- Taquicardia
- Hipotensión arterial
- Piel fría y sudorosa
- Confusión o alteración del estado de conciencia
- Oliguria (disminución del volumen urinario)
Diagnóstico en el entorno prehospitalario
- Evaluación del mecanismo lesional
- Valoración del estado hemodinámico
- Revisión rápida de signos externos de hemorragia
- Uso del protocolo MARCH en el paciente traumatizado
Medidas inmediatas de actuación
- Control de hemorragias con torniquetes, compresión directa o agentes hemostáticos.
- Posicionamiento adecuado del paciente (posición supina o con miembros inferiores elevados si no hay sospecha de traumatismo vertebral).
- Oxigenoterapia de alto flujo.
- Canalización de vías intravenosas de grueso calibre.
Tratamiento inicial del shock hipovolémico
Shock hipovolémico tratamiento
- Administración de fluidos intravenosos (cristaloides isotónicos como Ringer Lactato o Solución Salina al 0.9%)
- En casos graves: transfusión sanguínea si está disponible
- Evitar la sobrecarga de fluidos para no diluir factores de coagulación
Formación especializada: mejora tu respuesta clínica
En Docencia Salud ofrecemos un curso específico sobre control de hemorragias y manejo del shock hipovolémico en el paciente politraumático. Nuestro objetivo es capacitar a los sanitarios para:
- Identificar precozmente al paciente en shock.
- Conocer los tipos de shock hipovolémico y sus causas.
- Aplicar las medidas terapéuticas adecuadas en cada fase.
- Administrar correctamente la medicación inicial.
Inscríbete hoy y mejora tu capacidad de salvar vidas en situaciones críticas.
Preguntas Frecuentes (FAQs)
¿Cuál es la diferencia entre shock hipovolémico y otros tipos de shock?
El shock hipovolémico se debe a la pérdida de volumen, mientras que el cardiogénico, distributivo u obstructivo tienen otras etiologías como fallo del miocardio, sepsis o embolismo pulmonar.
¿Qué cantidad de sangre debe perderse para entrar en shock hipovolémico?
En general, una pérdida superior al 20% del volumen sanguíneo total puede inducir un estado de shock.
¿Se puede revertir un shock hipovolémico?
Sí, si se detecta y trata de forma precoz mediante reposición de volumen y control de la causa.
¿Por qué es fundamental la actuación prehospitalaria?
Porque los primeros minutos son vitales para evitar el deterioro irreversible de órganos vitales.
Fuentes consultadas
- Tintinalli, J. (2023). Emergency Medicine Manual. McGraw-Hill.
- ATLS – Advanced Trauma Life Support. (2024). American College of Surgeons.
- SEMES. (2024). Guías de Actuación Prehospitalaria.
- Sociedad Española de Medicina Intensiva (SEMICYUC). (2025). Manejo de fluidos en urgencias. APA 2025.
